Опросный лист
Опросный лист
При заключении договора на проведение энергетического обследования на первом этапе выполнения договора «Заказчику» необходимо собрать и передать «Исполнителю» информацию в соответствии с опросным листом приведенным ниже:
Опросный лист
(Сведения предоставляются руководителями, организаций подлежащих энергетическому обследованию)
Полное наименование организации: ___________________________________________________________________________________________________________________________
Фактический адрес:_________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Ф.И.О., должность, телефон, факс руководителя организации: __________________________________________________________________________________________________
2. Ф.И.О., должность, телефон, факс ответственного лица за энергохозяйство: _______________________________________________________________________________________
3. Код основной продукции (работ, услуг) по ОКВЭД: __________________________________________________
№ пп |
Документация заказчика |
кол-во экз. |
Отметка Исполнителя о наличии документа |
Примечание |
|
1 |
Устав организации |
1 |
|
копия |
|
2 |
Схемы расположения отопительных приборов в помещениях обследуемых зданий (техническое описание или паспорт отопительного прибора). |
1 |
|
При наличии. |
|
3 |
Технический паспорт здания (строения) |
1 |
|
копия |
|
4 |
Справка статуправления |
1 |
|
копия |
|
5 |
Инвентаризационная опись бытовых электропотребляющих приборов, установок организации |
1 |
|
копия |
|
7 |
Приказ о назначении ответственных за энергетическое хозяйство |
1 |
|
копия |
|
8 |
Приказ о назначении лица ответственного за выполнение энергосберегающих мероприятий |
1 |
|
копия |
|
9 |
Энергетический паспорт организации |
1 |
|
при наличии |
|
10 |
Технические условия на организацию учета электрической энергии |
1 |
|
копия |
|
11 |
Технические условия на электроснабжение здания |
1 |
|
копия |
|
12 |
Договор на электроснабжение |
1 |
|
копия |
|
13 |
Акт разграничения балансовой принадлежности электросетей и эксплуатационной ответственности |
1 |
|
копия |
|
14 |
однолинейная схема электроснабжения (фактическая) |
1 |
|
копия |
|
15 |
Протоколы измерений физических факторов на рабочих местах. |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
16 |
Договор на теплоснабжение |
1 |
|
копия |
|
17 |
Договор на отпуск питьевой воды и прием сточных вод и загрязняющих веществ |
1 |
|
копия |
|
18 |
Акт разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности тепловых сетей |
1 |
|
копия |
|
19 |
Отчеты о теплопотреблении 2007-2011гг |
1 |
|
копия |
|
20 |
Счет-фактура. Тепловая энергия. 2007-2011 |
1 |
|
копия |
|
21 |
Счет-фактура. Электрическая энергия. 2007-2011 |
1 |
|
копия |
|
22 |
Сведения о потреблении горячей воды 2007-2011 |
1 |
|
копия |
|
23 |
Сведения о потреблении холодной воды 2007-2011 |
1 |
|
копия |
|
24 |
Проект узла учета тепловой энергии |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
25 |
Акт допуска в эксплуатацию узла учета тепловой энергии |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
26 |
Проектная документация. Электроосвещение и электрооборудование. Автоматика |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
27 |
Проектная документация. Отопление и вентиляция |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
28 |
Проектная документация. Строительные конструкции |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
29 |
Проектная документация. Водоснабжение и канализация |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
30 |
Свидетельства о поверках приборов коммерческого учета тепловой и электрической энергии, воды |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
31 |
Паспорта на приборы коммерческого учета тепловой и электрической энергии, воды |
1 |
|
копия |
|
32 |
Протоколы поверки приборов коммерческого учета тепловой и электрической энергии, воды |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
33 |
Среднегодовая численность работников 2007-2011гг |
1 |
|
копия |
|
34 |
Схемы расположения светильников в помещениях зданий (техническое описание или паспорт светильника) |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
35 |
Договор на техническое обслуживание автотранспорта. |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
36 |
Результаты обследования здания на износ |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
37 |
Протоколы аттестации рабочих мест |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
38 |
Техническая характеристика котельных агрегатов. |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
39 |
Техническая документация на насосное оборудование котельной |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
40 |
Температурный график работы котельной и тепловой сети. Режимная карта. |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
41 |
Техническая характеристика расширительных и аккумуляторных баков |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
42 |
Сведения о расходе сжигаемого топлива за 2011 г. |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
43 |
Сертификат на используемое топливо |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
44 |
Количество и характеристика отапливаемых объектов |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
45 |
Техническая характеристика трансформаторов |
1 |
|
При наличии (Копия) |
|
46 |
Техническая характеристика устройств компенсации реактивной мощности |
1 |
|
При наличии (Копия) |